Mastitis beim Stillen: Symptome, was zu tun ist und was zu vermeiden ist

Mamma con neonato e guida alla mastite in allattamento MYSANITY

Mastitis beim Stillen kann mit Schmerzen, Schwellungen, Wärme und Rötungen in einem Bereich der Brust einhergehen, manchmal begleitet von Fieber, Schüttelfrost und allgemeinem Unwohlsein. Dies ist ein Zustand, der beängstigend sein kann, besonders in den ersten Monaten nach der Geburt, aber das rechtzeitige Erkennen der Anzeichen ermöglicht es, die am besten geeignete Unterstützung zu erhalten.


Heute wird Mastitis nicht mehr nur als Folge eines „verstopften Milchgangs“ oder einer nicht vollständig entleerten Brust angesehen. Die neuesten Erkenntnisse beschreiben sie als Teil eines entzündlichen Spektrums, das eine Verengung der Milchgänge, Ödeme, entzündliche Mastitis und in einigen Fällen bakterielle Mastitis umfassen kann.


Dieser Leitfaden bietet allgemeine Informationen und erlaubt keine Diagnose. Bei starken Schmerzen, Fieber, einer Verschlechterung der Symptome oder Unsicherheiten sollte ein Arzt, eine Hebamme oder ein entsprechend geschulter Stillberater konsultiert werden.

Was ist Mastitis beim Stillen?

Mastitis ist eine Entzündung der Brustdrüse, die am häufigsten während des Stillens auftritt. Sie kann einen begrenzten Bereich der Brust betreffen und wird nicht immer von Anfang an durch eine bakterielle Infektion verursacht.


Gemäß dem Klinischen Protokoll Nr. 36 der Academy of Breastfeeding Medicine ist Mastitis Teil eines Spektrums von Zuständen, die mit Gangentzündungen, Stauungen und Gewebeödemen zusammenhängen. Eine anfänglich entzündliche Mastitis kann sich in einigen Fällen zu einer bakteriellen Form entwickeln, die eine medizinische Bewertung und spezifische Therapie erfordert.


Aus diesem Grund ist es wichtig, weder die Symptome zu unterschätzen noch eigenmächtig aggressive Praktiken anzuwenden, um die Brust zu entleeren oder zu befreien.

Was sind die Symptome von Mastitis?

Die Symptome können schnell auftreten und unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Das Vorhandensein eines einzelnen Zeichens reicht nicht aus, um eigenständig eine Mastitis festzustellen.


Zu den häufigsten Symptomen gehören:

  • Schmerzen oder starke Empfindlichkeit in einem Bereich der Brust;
  • warmer, geschwollener oder verhärteter Bereich;
  • lokalisierte Rötung;
  • Spannungs- oder Brenngefühl;
  • Schmerzen während oder nach dem Stillen;
  • Fieber;
  • Schüttelfrost;
  • Muskelschmerzen;
  • Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein, ähnlich wie bei Grippe.


Das Pädiatrische Krankenhaus Bambino Gesù nennt als charakteristische Symptome Schmerzen, Wärme und Verhärtung in einem Bereich der Brust, zusammen mit dem möglichen Auftreten von Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen und allgemeinem Unwohlsein.

Brustdrüsenschwellung oder Mastitis?

Brustdrüsenschwellung und Mastitis können einige gemeinsame Symptome aufweisen, sind aber nicht dasselbe.


Eine Brustdrüsenschwellung tritt häufig in den ersten Tagen nach der Geburt auf, wenn die Milchproduktion zunimmt. Die Brust kann sich sehr voll, gespannt und schmerzhaft anfühlen, und die Schwellung kann beide Brüste betreffen. Im Allgemeinen treten keine signifikanten allgemeinen Symptome wie anhaltendes Fieber, Schüttelfrost oder starkes Unwohlsein auf.


Mastitis hingegen betrifft eher einen lokalisierteren Bereich, oft nur eine Brust, mit Schmerzen, Wärme, Ödemen und möglicher Rötung. Es können auch Fieber und grippeähnliche Symptome auftreten.


Der Unterschied ist ohne eine Untersuchung nicht immer leicht zu erkennen. Wenn die Symptome intensiv, lokalisiert, mit Fieber verbunden sind oder sich nicht bessern, sollte ein Arzt konsultiert werden.

Welche Faktoren können Entzündungen begünstigen?

Es gibt nicht immer eine einzige Ursache. Mastitis kann durch eine Kombination aus Entzündung, erhöhter Milchproduktion, Ödemen und einer Störung des normalen Gleichgewichts des Brustmikrobioms begünstigt werden.


Zu den Faktoren, die dazu beitragen können, gehören:

  • Milchproduktion, die den Bedarf des Babys übersteigt;
  • plötzliche Änderungen der Stillhäufigkeit;
  • übermäßige Verwendung der Milchpumpe;
  • zu hoher Sog oder ungeeignete Milchpumpenhaube;
  • wiederholte Versuche, die Brust vollständig zu entleeren;
  • tiefe oder kräftige Massagen;
  • anhaltender Druck durch einen zu engen BH oder ein zu enges Kleidungsstück;
  • Schwierigkeiten beim Anlegen oder beim Milchtransfer;
  • frühere Episoden von Mastitis oder Überproduktion.


Mastitis sollte nicht als Folge mangelnder persönlicher Hygiene interpretiert werden. Es ist nicht notwendig, die Brust ständig zu waschen oder alle Haushaltsgegenstände obsessiv zu sterilisieren. Eine normale tägliche Hygiene, Händewaschen und die korrekte Reinigung der Milchpumpe nach Gebrauch sind ausreichend.


Weitere Informationen zu Hygiene, Warzenhofempfindlichkeit und täglichem Komfort finden Sie auch im MYSANITY-Leitfaden zur Brustpflege während des Stillens.

Was tun bei den ersten Symptomen?

Bei leichten Symptomen ist es wichtig, deren Verlauf zu beobachten, sich auszuruhen und einen kompetenten Fachmann um Rat zu fragen, insbesondere wenn es schwierig ist, eine normale Brustfülle von einem entzündlichen Prozess zu unterscheiden.


Die neuesten Empfehlungen lauten in der Regel:

  • Stillen nach den Signalen und Bedürfnissen des Babys;
  • vermeiden Sie zusätzliche Still- oder Pumpzeiten nur zum vollständigen Entleeren der Brust;
  • bei Bedarf nur eine kleine Menge Milch entleeren, um übermäßige Spannung zu reduzieren;
  • extern Kälte anwenden, die Haut mit einem Tuch schützen;
  • sich ausruhen und Flüssigkeit nach Durst aufnehmen;
  • prüfen, ob der BH keine lokalen Druckstellen erzeugt;
  • eine Beurteilung des Anlegens und des Stillmanagements anfordern;
  • Medikamente nur nach Anweisung eines Arztes oder Apothekers verwenden.


Das Ziel ist nicht, die Brust zum Entleeren zu zwingen, sondern Entzündungen und Ödeme zu reduzieren, ohne eine noch größere Milchproduktion zu stimulieren.

Kann man bei Mastitis weiterstillen?

In den meisten Fällen kann weitergestillt werden. Auch bakterielle Mastitis selbst macht die Milch nicht gefährlich für das Baby und erfordert nicht automatisch eine Stillunterbrechung.


Die Stillzeiten sollten den Bedürfnissen des Babys und dem Wohlbefinden der Mutter angepasst werden, ohne zu versuchen, die betroffene Brust wiederholt zu entleeren. Wenn der Warzenhof so geschwollen und schmerzhaft ist, dass das Anlegen unmöglich wird, oder wenn Komplikationen auftreten, kann der Arzt oder Stillberater vorübergehend Anweisungen zum Stillen und zur eventuellen Milchentnahme geben.


Ein plötzlicher und unbegleiteter Abbruch kann die Brustspannung erhöhen. Es ist daher vorzuziehen, keine eigenständigen Entscheidungen zu treffen und individuelle Unterstützung zu erhalten.


Für Hinweise zum Stillbeginn, zu Positionen und zur Hilfesuche können Sie auch den MYSANITY-Artikel zum Thema ersten Stillen konsultieren.

Was bei Mastitis zu vermeiden ist

Einige traditionell empfohlene Mittel können das Gewebe zusätzlich reizen oder die Milchproduktion erhöhen.


Es ist vorzuziehen, Folgendes zu vermeiden:

  • tiefe, kräftige oder schmerzhafte Massagen;
  • Vibrationsgeräte an der Brust;
  • Versuche, einen vermeintlichen "Pfropf" mit Gewalt zu zerdrücken oder auszupressen;
  • Milchpumpe, die wiederholt verwendet wird, um die Brust leer zu halten;
  • zu hoher Sog beim Abpumpen;
  • sehr intensive oder lange angewandte Wärme;
  • steife oder zu enge BHs;
  • Cremes, Öle oder topische Mittel, die nicht von einem Fachmann empfohlen wurden;
  • Antibiotika, die ohne Rezept eingenommen werden;
  • plötzliches Abstillen ohne Unterstützung.


Eine tiefe Massage kann Ödeme, Entzündungen und Mikrotraumata verstärken. Eventuelle manuelle Eingriffe müssen sanft sein und von einem qualifizierten Fachmann gezeigt werden.

Der Still-BH sollte stützen, nicht nur bedecken

Während des Stillens kann die Brust voller, schwerer und empfindlicher werden. Viele Still-BHs sind als einfache elastische Tops konzipiert: Sie bedecken die Brust und ermöglichen den Zugriff auf die Cups, bieten aber möglicherweise nur begrenzten Halt.


Im umgekehrten Fall kann ein zu enges, steifes oder in der falschen Größe gewähltes Modell anhaltenden Druck auf einen Bereich der Brust ausüben. Die richtige Lösung ist, eine echte Unterstützung zu finden, die nicht zu einer Kompression wird.


Ein stützender Still-BH sollte Folgendes haben:

  • stabiles und richtig sitzendes Unterbrustband;
  • Körbchen, die die Brust auch seitlich umschließen können;
  • ausreichende Tiefe, um Auslaufen und Druck zu vermeiden;
  • verstellbare Träger, die dem Gewicht der Brust angepasst sind;
  • mehrere Möglichkeiten zur Einstellung des Umfangs;
  • elastisches Gewebe, das seine Form behält;
  • praktische Öffnung, die die Stützkraft des Körbchens nicht beeinträchtigt;
  • Ränder und Nähte, die nicht auf das Brustgewebe drücken.


Der BH heilt nicht und kann Mastitis nicht verhindern. Eine korrekte Passform kann jedoch zum Komfort beitragen, indem sie die Brust stützt, ohne Druckpunkte zu erzeugen.


Weitere Informationen finden Sie im MYSANITY-Leitfaden zu den Fehlern bei der Wahl des Still-BHs und im Artikel über die Stoffe für Still-BHs.

Wann den Arzt kontaktieren?

Es ist nicht notwendig zu warten, bis der Schmerz unerträglich wird. Es ist wichtig, eine Untersuchung zu verlangen, wenn die Symptome intensiv sind, sich schnell verschlimmern oder sich innerhalb von 12–24 Stunden nicht bessern.


Kontaktieren Sie umgehend einen Arzt oder medizinisches Personal bei:

  • anhaltendem oder hohem Fieber;
  • Schüttelfrost und starkem Unwohlsein;
  • zunehmenden Schmerzen oder Rötungen;
  • einem harten Bereich oder einer Schwellung, die sich nicht zurückbildet;
  • Schwierigkeiten beim normalen Essen oder Trinken;
  • ungewöhnlichem Ausfluss aus der Brustwarze;
  • häufig wiederkehrenden Symptomen;
  • keiner Besserung nach Beginn der verschriebenen Therapie;
  • jedem Zustand, der die Mutter sehr schwach oder besorgt fühlen lässt.


Wenn nach einer angemessenen Therapie keine Besserung eintritt, kann der Arzt weitere Untersuchungen zur Abklärung einer Ansammlung oder eines Abszesses in Betracht ziehen. Antibiotika sind bei bakteriellen Formen indiziert und müssen vom Arzt ausgewählt und verschrieben werden.

Wiederkehrende Mastitis: Warum eine Untersuchung notwendig ist

Wiederholte Episoden im gleichen Brustbereich sollten nicht immer mit den gleichen Hausmitteln behandelt werden. Es kann notwendig sein, das Stillmanagement, die Milchproduktion, die Verwendung der Milchpumpe, die Passform des BHs und das mögliche Vorhandensein eines Zustands zu überprüfen, der weiterer Untersuchungen bedarf.


Der Arzt kann entscheiden, ob Untersuchungen, Ultraschall oder eine Milchprobe indiziert sind. Eine IBCLC-Stillberaterin oder eine kompetente Hebamme kann hingegen das Anlegen, die Stillzeiten und mögliche Faktoren, die eine übermäßige Stimulation aufrechterhalten, beobachten.

Häufig gestellte Fragen zur Mastitis in der Stillzeit

Ist Mastitis immer eine bakterielle Infektion?

Nein. Sie kann als entzündlicher Prozess aufgrund von Ödemen und Verengungen der Milchgänge beginnen. In einigen Fällen kann sie sich zu einer bakteriellen Mastitis entwickeln, die von einem Arzt beurteilt werden muss.


Muss die Brust vollständig entleert werden?

Nein. Das wiederholte Entleeren kann eine stärkere Milchproduktion anregen und Entzündungen sowie Schwellungen verstärken. Es ist im Allgemeinen vorzuziehen, nach Bedarf des Babys zu stillen und bei Bedarf nur kleine Mengen zur Entlastung abzupumpen.


Ist es besser, Wärme oder Kälte anzuwenden?

Kälte kann dazu beitragen, Ödeme, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren. Wärme kann für einige Frauen angenehm sein, aber sie kann auch die Gefäßerweiterung verstärken und die Schwellung verschlimmern: Daher ist es besser, sehr heiße oder lang anhaltende Anwendungen zu vermeiden.


Darf man einen verhärteten Bereich der Brust massieren?

Nicht mit Gewalt. Tiefe oder schmerzhafte Massagen können das Gewebetrauma verstärken. Eventuelle sanfte Handgriffe sollten von einem kompetenten Fachmann gezeigt werden.


Ist Mastitis für das Baby ansteckend?

Nein. Bakterielle Mastitis gilt nicht als ansteckend, und in den meisten Fällen ist es möglich, unter Beachtung der Anweisungen des medizinischen Fachpersonals weiterzustillen.


Verhindert ein stützender BH Mastitis?

Es gibt keine BHs, die Mastitis verhindern oder heilen können. Ein Modell in der richtigen Größe, das wirklich stützt und nicht einengt, kann jedoch unangenehmen Druck vermeiden und den Komfort der Brust während des Stillens verbessern.

Quellen und weitere Informationen

Mastitis mit Informationen und Unterstützung begegnen

Mastitis kann schmerzhaft und anstrengend sein, muss aber nicht alleine bewältigt werden. Symptome beobachten, aggressive Maßnahmen vermeiden und rechtzeitig Hilfe suchen, ermöglicht es, angemessene Anweisungen für die eigene Situation zu erhalten.


Auch die Wahl der Unterwäsche kann zum täglichen Wohlbefinden beitragen. Die Brust muss ohne Kompression gestützt werden: Es reicht nicht aus, dass der BH sie bedeckt, sondern es ist wichtig, dass Unterbrustband, Körbchen und Träger zusammenwirken, um einen ausgewogenen Halt zu bieten.


Entdecken Sie die Kollektion der MYSANITY Still-BHs, die so konzipiert sind, dass sie praktische Öffnung, verstellbare Passform, Komfort und Halt in den verschiedenen Stillphasen vereinen.


Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine Diagnose, Untersuchung oder Anweisungen eines Arztes, einer Hebamme oder eines anderen medizinischen Fachpersonals.