ドゥーラとは？妊娠中・出産時・産後に何をするのか

ドゥーラは、妊娠中、陣痛中、出産時、産後に、母親と家族に寄り添える非医療的なサポート役です。主な役割は、話を聴くこと、寄り添うこと、そして実務面・感情面で支えることです。助産師、産婦人科医、その他の医療従事者に代わるものではなく、診断、臨床的な検査や処置は行いません。

近年、イタリアでもドゥーラについて語られる機会が増えています。しかし、具体的には何をするのでしょうか？助産師とはどう違うのでしょうか？出産時に立ち会えるのでしょうか？また、自分のマタニティ期間にこのような付き添いが役立つかどうかは、どう判断すればよいのでしょうか？

このガイドでは、ドゥーラによる支援と医療ケアの違いを明確にし、妊娠中から出産後の最初の数日まで、ドゥーラが担える役割について詳しく説明します。

ドゥーラとは？

ドゥーラとは、母親と家族のマタニティ期間に寄り添い、サポートを提供する人です。その支援は主に感情面、人間関係、実務面に関するもので、妊娠、出産準備、陣痛、出産、産後など、さまざまな時期に及ぶことがあります。

付き添いの内容は、ドゥーラ個人の訓練や経験、家族のニーズ、合意したサービスによって異なります。主に出産に重点を置く人もいれば、産後のサポートを中心に活動する人もいます。

ただし、最初に重要な違いを明確にしておくことが大切です。ドゥーラは、妊娠、出産、産褥期を担当する医療従事者に代わるものではありません。

ドゥーラは何をするの？

ドゥーラの仕事の軸となるのは、一般的に継続的に寄り添うことです。不安や心配に耳を傾け、これから親になる人が利用できる情報やサービスを整理して理解できるよう手助けし、家族が必要と感じるときに実務的な支援を提供します。

妊娠中のドゥーラ

妊娠中、ドゥーラは妊婦、パートナー、またはカップルに、話を聴いてもらい相談できる場を提供できます。赤ちゃんを迎えるための実務的な準備を手伝ったり、地域で利用できるサービスの情報を共有したり、出産後の時期に向けた準備を家族に寄り添ってサポートしたりすることもできます。

一方で、妊娠の検査を行ったり、母親や赤ちゃんの健康状態を評価したりはしません。これらは医療従事者の専門領域です。

陣痛中・出産時のドゥーラ

一部のドゥーラは、妊婦が希望し、出産する施設の規則で立ち会いが認められている場合、陣痛中や出産時にも付き添いを提供します。

サポートには、継続的にそばにいること、話を聞くこと、励ますこと、分娩中をより快適に過ごすための実用的な手助けなどが含まれます。ただし、ドゥーラは医療従事者とは異なる立場であり、臨床上の判断や処置には関与しません。

世界保健機関は、分娩中および出産時に、女性が自分で選んだ人にそばにいてもらえることの重要性を認めています。その人は、パートナー、家族、友人、ドゥーラ、または女性が選んだ別の人でもかまいません。

コクランレビューでも、分娩中の継続的なサポートの効果が研究され、出産体験や一部の結果に良い影響をもたらす可能性が示されています。ただし、研究の対象はドゥーラだけではありません。サポートは、専門家、訓練を受けた人、または女性が選んだ家族や身近な人から提供される場合があります。

入院病棟に到着してから出産までに何が起こるのか、より詳しく知りたい方は、MYSANITYの病院での出産に関するガイドもご覧ください。

産後のドゥーラ

産後は、実用的なサポートが特に喜ばれる時期の一つです。新生児とともに帰宅することは、新しい生活リズム、疲労、強い感情、そしてこれまでとはまったく異なる日常生活の組み立てに向き合うことを意味します。

合意したサービス内容に応じて、産後ドゥーラは話を聞いたり、日常生活の整理を手伝ったり、母親の休息時間を確保しやすくしたり、帰宅後の最初の数日間に夫婦をサポートしたり、家族がより強い支援を必要と感じる時間帯に寄り添ったりすることができます。

また、ドゥーラの中には、合意した活動の範囲内で、医療従事者に代わることなく、家事や新生児の日常的なケアについて実用的なサポートを提供する人もいます。

産後には、専門的な知識を必要とする臨床的な側面もあります。出産直後に起こりうることを知りたい方は、MYSANITYの出産後最初の48時間に関するガイドで詳しく確認できます。

ドゥーラがしないこととは？

ドゥーラの役割の範囲を理解することは、ドゥーラにできることを知るのと同じくらい重要です。

ドゥーラは診察や診断を行わず、バイタルサインを測定せず、薬や治療を処方せず、妊娠の経過を臨床的に評価せず、胎児の健康状態をモニタリングせず、医療的な観点から分娩を介助することもありません。

したがって、助産師、産婦人科医、小児科医、医師、その他の医療専門家の代わりにはなりません。妊娠中、出産時、または産後に症状、痛み、健康上の問題、臨床的な疑問が生じた場合は、適切な医療専門家に相談してください。

ドゥーラと助産師：違いは何ですか？

ドゥーラと助産師は、どちらも母になるまでの過程に関わることができますが、その役割は大きく異なります。

イタリアでは、助産師は医療専門職です。大学での教育を受け、妊娠、出産、産褥期、女性の健康に関する専門的なケア能力を備えています。

一方、ドゥーラは医療行為を伴わない付き添いを担います。そのため、ドゥーラと助産師を選択すべき2つの代替案として考えるのはあまり意味がありません。両者は異なるニーズに応えられます。

ドゥーラと助産師は一緒に働けますか？

はい、両者が明確な境界を保ち、それぞれの専門性を尊重する場合、2つの役割は補完し合えます。

助産師は自身の専門範囲における医療面を担います。ドゥーラは、女性が望む場合に、継続的な付き添いや、追加の実際的・精神的サポートを提供できます。

最も重要なのは、妊婦が常にそれぞれの必要に応じて誰に相談すべきかを把握していること、そして医療資格を持たない人が臨床ケアを担当する専門家の代わりにならないことです。

ドゥーラを検討すると役立つのはどのようなときですか？

すべての人にドゥーラが必要となる状況はありません。選択は、個人の希望、家族からのサポート体制、希望するサポートの種類によって決まります。

例えば、医療行為を伴わない継続的な付き添いを望む場合、自分の家族から遠く離れて暮らしている場合、パートナーが十分な時間を確保できない場合、または出産前後に実際的・精神的なサポートをより必要と感じる場合などに、検討できる選択肢です。

ある家庭にとって最も役立つ時期は妊娠中かもしれません。別の家庭では陣痛中、また別の家庭では出産後の数週間に、より多くのサポートが必要になるかもしれません。

ドゥーラの費用はいくらですか？

一律の料金はありません。費用は、都市、ドゥーラの経験、サポート期間、希望するサービスの種類によって大きく変わることがあります。

妊娠中の1回の面談、複数回の予定を含むサポート、出産期間中の対応、または産後サポートサービスでは、内容や費用が大きく異なる場合があります。

そのため、選ぶ前に明確な見積もりを依頼し、サービスに何が含まれるのかを確認するとよいでしょう。相談の回数と時間、電話での対応、陣痛中の立ち会いの有無、産後のサポート、移動費、予定変更時の条件などを確認してください。

ドゥーラの選び方

ドゥーラとの関係はとても個人的なものです。研修や経験に加えて、その関係に安心感を持ち、自分の期待について率直に話せることが大切です。

初回相談では、どのような研修を受けたのか、この活動を始めてどのくらいになるのか、母親になる過程のどの段階を主にサポートしているのか、サービスに何が含まれるのか、どのような対応が可能なのか、そして何よりも自分の専門範囲外だと考えている業務は何かを尋ねるとよいでしょう。

専門職としての業務範囲が明確であることは、判断するうえで重要なポイントです。ドゥーラは、自分がどのようなサポートを提供でき、どのような場合に助産師、医師、その他の医療専門家へ相談する必要があるのかを、わかりやすく説明できるべきです。

近くのドゥーラを探す方法

さまざまな都市や県で活動するドゥーラの名前を掲載している専門団体やネットワークがあります。イタリアでは、例えばAssociazione Doule Italiaが、地域別に専門家を検索できるディレクトリを用意しています。

ディレクトリへの掲載は出発点にはなりますが、個別の相談に代わるものではありません。選ぶ前に、教育・研修、経験、仕事の進め方、対応可能な日時、費用、自分のニーズとの適合性を直接確認するとよいでしょう。

では、どのような場合に医療専門家へ相談する必要がありますか？

母親や赤ちゃんの健康に関するどのような問題も、資格を持つ医療専門家による評価を受ける必要があります。

妊娠中や産後に生じる重い症状や長引く症状、痛み、出血、発熱、帝王切開後の傷に関する問題、呼吸困難、授乳中の深刻な問題、または母親や新生児の健康について少しでも心配なことがある場合は、ドゥーラに任せて対処してはいけません。

このような場合は、助産師、婦人科医、医師、小児科医、または状況に応じて案内された医療機関に相談する必要があります。

例えば、授乳中に強い痛み、赤み、発熱などの症状が現れた場合は、MYSANITYの授乳中の乳腺炎に関するガイドもご確認ください。ただし、情報提供を目的とした記事は、専門家による診察の代わりにはなりません。

ドゥーラに関するよくある質問

ドゥーラは助産師ですか？

いいえ。ドゥーラは主に実践的・精神的なサポートを提供し、医療的なケアは行いません。一方、助産師は、女性、妊娠、出産、産褥期のケアに関する専門的な能力を持つ医療専門職です。

ドゥーラは医療専門職ですか？

イタリアでは、ドゥーラは医療専門職ではありません。ただし、職業上の位置づけや活動方法は、他の国では異なる場合があります。

ドゥーラは出産時に立ち会えますか？

本人が希望し、施設の規則で認められている場合、陣痛中や出産時に女性に寄り添うことができます。ただし、その存在がケアを担当する医療専門家に代わるものではありません。

ドゥーラは出産後もサポートしてくれますか？

はい。多くのドゥーラが産後に特化したサービスを提供しており、出産後の数日間または数週間、母親やパートナー、家族の話を聞き、実践的な支援を行っています。

自分に合うドゥーラかどうかは、どう判断すればよいですか？

まずは面談を行い、研修や経験について尋ね、サービスに含まれる内容を確認し、期待や疑問、ニーズを自由に伝えられると感じられるかを見極めるとよいでしょう。また、ドゥーラが自分の役割と医療専門家の役割をどれだけ明確に区別しているかも重要です。

まとめ

ドゥーラは、医療的なケアに加えて継続的で実践的・精神的な寄り添いを望む人にとって、妊娠中、出産時、産後に受けられる追加のサポートとなる場合があります。

すべての女性がドゥーラを必要と感じるわけではなく、誰にとっても適した唯一の選択肢があるわけでもありません。ドゥーラの役割や限界、助産師との違いをよく知ることで、このようなサポートが自分の母親としての経験に適しているかを、より意識して判断できるようになります。

出産直後の時期についてさらに詳しく知りたい方は、出産後48時間：予想されることと初めての授乳：始めるための実践的なアドバイスもご覧ください。

情報源と参考資料

World Health Organization — ケアの質を向上させるため、陣痛・分娩中に希望する付き添い人を選ぶこと。

Cochrane — 出産中の女性への継続的なサポート。

Ministero della Salute — 助産師という医療専門職に関する情報と、その資格の認定。

Associazione Doule Italia — ドゥーラが提供するサービスの説明と、所属する専門家のディレクトリ。

この記事は情報提供を目的としたものであり、医療専門家の意見、診断、指示に代わるものではありません。